=关键词军团菌空调冷却水简化法自1976年发现军团病以来，因其病情重和病死率高而引起重视。目前，国外已有大量资料证实，本菌是微生物肺炎的前三位病原之一。水是军团菌的自然栖息地，尤其在空调冷却水和人工管道水中广泛存在，是本病的主要传染来源[ 1 4].但是，由于本菌的培养分离方法较繁琐，故国内至今对外环境水中军团菌的存在，仅有一些较零散的报道，且与国外比较其检菌率明显偏低从简化方法入手，对1997 1999年上海市卢湾区及其邻近地区各种建筑物中的空调冷却水，进行作者单位： 200025上海市卢湾区疾病预防控制中心微生物检验科了历经3年的观察研究，获得很高的军团菌检出率，为我国军团病流行病学研究提供了一定的基础资料，并向同行推荐所获方法。
材料与方法一、水样采集于1997年7月至1999年6月，选取15家大宾馆， 15家大商场或大商店， 4座商住大楼， 4所大医院，3个地铁站， 6家电影院和体育场馆共47个单位，以灭菌玻瓶总计采集空调冷却水371件，每件500 ml.立即送实验室当日检验。
二、水样处理和检验将水样摇匀后静置15 min，取400 ml水用装有0. 22 Lm孔径滤膜的针筒滤器（上海医药工业研究院生产）将水过滤。然后取下滤膜并剪碎，与5 ml原水样混合并振荡3 5 min再从中取1 ml水与等和至pH约6. 9作酸处理。最后取0. 1 ml接种于GVPC琼脂（在BCYEA琼脂基础上，加入甘氨酸、万古霉素、多粘菌素B和放线菌酮）平板上，用三角环推干后放入烛缸中， 36 e孵育3 6 d观察结果，挑取可疑菌落作鉴定。
三、军团菌的鉴定和保存1.初步鉴定：凡菌落形态符合，血平板上不生长者，可初步认定为军团菌。再辅以革兰氏染色涂片镜检和血清分型。
2.最终鉴定：本文所获全部军团菌株均经各项军团菌表型鉴定项目认定3.菌株保存：全部菌株均保存于含15甘油不含炭粉和琼脂的BCYEA液体培养基管中，放 30 e可保存两年以上。
以上方法中的简化要点是：采用简易小包装军团菌培养基和成套试剂（上海奥普生物科技公司生产）用烛缸代替CO培养箱和仅依据菌落形态与在血琼脂上生长与否即可初判军团菌。
四、水样中军团菌数的定量法定量公式：每ml水样中的军团菌数=平板上的上菌落数A1. 82.
括号中的内容表达为在水样检验过程中，每ml水中军团菌被稀释倍数，即400 ml水经滤膜后又被5 ml水稀释（ A5） ，再按1 ml水样被1 ml酸液和0. 2 ml碱液稀释（ A2. 2） 及补偿原水中军团菌数受酸作用后菌数的下降（ 0. 5） ，以及接种琼脂平板结果一、卢湾区空调冷却水中军团菌检出情况可见在总计371件水样中有185件检出军团菌，其检出率达49. 87.其中地铁站的检出率高达二、水样中军团菌活菌数的测定1.卢湾区空调冷却水样中军团菌活菌数的定量测定：比较不同场所阳性水样的军团菌浓度，仍是地铁站的活军团菌数最高（表2）。
2.三种培养条件下空调冷却水标本中，军团菌的检出和活菌数的测定见表3.在3 CO培养箱、烛缸和密封的普通玻璃缸等3种培养条件下， 36 e培养的50件水样中有23件（ 40）检出了军团菌，且其活军团菌数的测定也无明显差别，说明采用烛缸等简便方法培养军团菌标本是可行的。
三、军团菌的鉴定通过初步鉴定的190株军团菌（在185件阳性水样中有5件同时分离出两种血清型菌） ，又分别作了氧化酶、触酶、马尿酸盐水解、明胶液化、产棕色色素、胞内荧光、B内酰胺酶和无半胱氨酸BCYEA琼脂等各项试验，结果均符合军团菌的鉴定标准。各菌株的血清分型情况为：嗜肺军团菌血清1型175讨论我们从371件空调冷却水样中的185件检出军团菌，检出率达49. 87 ，这证明了所用的方法有很好的培养分离效果，而且稳定可靠。与国外空调水军团菌检出率一般在30 50的结果相近这与国内近20年来军团菌检出率明显偏低的事实相比较[ 59]，不能不说是一个明显的进步。本文参上海市卢湾区空调冷却水中军团菌检出情况采样时间宾馆商场商住楼医院地铁站文体场所合计（检出率 ）合计（检出率 ）分母宁波废气处理为检验水样数，分子为分离出军团菌的水样数 （ 5）B（ 1） V上海市卢湾区不同场所阳性空调冷却水样中军团菌活菌数的定量测定结果每ml水样中的军团菌数宾馆商场商住楼医院地铁站文体场所总阳性水样数（构成比）总水样数军团菌的检出和定量每ml水样中军团菌活菌数培养箱36e培养烛缸普通玻璃缸阳性水样数三法共同阴性水样数考前方法[ 8]，并作了简化和定量的研究。此法不仅效果好，而且比国外方法简便，培养基的配制也简单，省略了价格昂贵且使用钢瓶麻烦的CO培养箱，尤其是仅根据菌落形态和在血琼脂上的生长与否即可初判军团菌（本文190株通过初判的菌，其最终鉴定证明无一株菌错判）等均显著简化了操作。
这些使本法较适合于防病和临床实验室，有利于我国军团病防治工作的开展。而水标本军团菌定量方法的建立，有助于军团病流行病学研究工作，国内尚未见到报道。在设计公式时，因国外资料和我们的实验均证明酸处理本身确能降低水标本中军团菌的活菌数，故在公式中采取了补偿措施。
在1990年，美国制热制冷和空调工程师协会年会上提出，可根据空调冷却水中军团菌的含量，来评估军团病发病和爆发流行的危险，认为水中军团菌活菌数超过1 000个/ ml时，就应立即采取控制措施[ 12].从本文表2的结果看，黄坡南路地铁站有一件标本菌浓度超过1 000个/ ml，且地铁总体军团菌含量较其他场所为高，应引起有关方面注意。但是，从预防军团病的角度，目前国外的注意力集中在如何从空调水和人工管道水存在的大量军团菌中，鉴别出对人体有危险性的菌株上[ 13].虽然，环境水中大量的军团菌对健康人多为无毒或低毒菌，然而对于免疫力低下甚至缺乏的人群例如白血病等恶性肿瘤患者、肾功能衰竭者以及其他患种种慢性消耗性疾病使身体极端衰弱者等，这些菌也仍然是危险的。
而且研究证明了军团菌可通过种种因素进一步增强毒力，最终可能危及健康人造成爆发流行。例如通过在原虫中的繁殖（而这种原虫在空调冷却塔及人工管道水中不仅广泛存在，而且是其保存宿主）为此，国外对环境水中军团菌危险性的监测工作正在进行，如采用单克隆抗体和某些分子生物学方法对水中军团菌作进一步分型，以试图鉴别出具有毒力的菌株，并在必要时采取相应的预防性对策。如通过提高封闭水体的温度或加消毒剂等来消除或降低军团菌浓度等[ 15]，这也为我们今后的研究方向提供了参考。
2武建国，主编。军团菌病。南京：东南大学出版社， 1990.
5唐英春，黄玲，廖适生。从空调系统冷却塔水中分离出军团病杆菌。中华流行病学杂志， 1985， 6B195.
6龚昌仟。空调冷却塔水中军团菌消长调查。中华预防医学杂志，7魏婉江，谢皙子，郭淑清，等。山西水环境军团菌分布及生物学特性研究。中国微生态学杂志， 1994， 6B16.
8陈长怡，陈悦，薛季鸣，等。上海市中央空调冷却水中分离军团菌的初步研究。上海预防医学， 1997， 9B422423.
9罗隆泽，谢仁栋，吕强，等。四川省首次从空调冷却水中分离出嗜肺军团菌。中华流行病学杂志， 1998， 19B233.
10陈长怡，徐建新。军团病实验诊断方法进展。临床肺科杂志，
